Aprendizajes de "The Best of ASRM and ESHRE"

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Durante los días 23 a 25 de febrero tuvo lugar la reunión The Best of ASRM and ESHRE 2017 en París, donde especialistas de prestigio mundial se reunieron para debatir sobre los temas actuales más controvertidos en el ámbito de la reproducción humana.

El Dr. Yosu Franco y la Dra. Estefanía Rodríguez estuvieron presentes en representación de nuestro equipo y tuvieron la oportunidad de presenciar las conferencias, compartir experiencias y debatir con especialistas a nivel mundial de las nuevas estrategias en técnicas de reproducción. Compartimos con vosotros los aspectos que más destacados del encuentro. La asistencia fue muy enriquecedora de la que nos llevamos nuevas ideas para aplicar a nuestra práctica clínica y seguir ofreciendo a nuestros pacientes las últimas novedades que les lleven a conseguir el recién nacido sano en casa.

1 - Sobre satisfacción de los pacientes

Durante la primera jornada, la Dra. Janet Takefman de Canadá quiso dar voz a los pacientes en las jornadas y presentó diversos estudios en los que se reflejaba la importancia en el trato recibido en las clínicas. Aunque muchas veces los especialistas nos cegamos con la necesidad de ofertar elevadas tasas de éxito, nuestros pacientes valoran enormemente la experiencia vivida durante el tratamiento. De hecho, la causa más importante por la que no se consigue el embarazo es cesar en los tratamientos, y está demostrado que una buena experiencia ayuda en la perseverancia.

2- El PGS, ¿mejora los resultados?

En la segunda jornada se expusieron opiniones a favor y en contra de la realización del Screening Genético Preimplantacional (PGS, estudio genético de los embriones previa transferencia) para mejorar los resultados de las técnicas de reproducción. El Dr. Richard Scott de New Jersey resumió los detalles relacionados con la elección de la mejor técnica que lleven a optimizar los resultados en PGS.

En esta línea, nuestro centro está a la cabeza en técnicas como la biopsia de embriones en estadio de blastocisto, estudio genético aplicando las últimas tecnologías en secuenciación masiva, técnicas de vitrificación y desvitrificación embrionaria con óptimos resultados de supervivencia, transferencia de un único embrión euploide e información sobre la presencia de embriones mosaicos potencialmente transferibles.

3- La importancia del funcionamiento del endometrio en la implantación

También hay que remarcar la presentación realizada por el Dr. Nicholas Macklon de Reino Unido sobre la receptividad endometrial óptima. Amplió el concepto de la función endometrial no sólo como una actividad meramente receptiva sino también selectiva. Investigaciones recientes demuestran que un endometrio que funciona de forma correcta, selecciona para su implantación los embriones óptimos. Endometrios que no realizan adecuadamente esta selección pueden llevar a mayor tasa de abortos y, aquellos que son demasiado selectivos, pueden llevar a fallos en la implantación de embriones de buena calidad. Actualmente el estudio de la ventana de implantación con la plataforma ERMap R y la valoración de la actividad inmunológica a nivel endometrial están dando buenos resultados, y son aplicados en la práctica clínica para intentar ofrecer los mejores resultados.

4- ¿Análisis genético para los abortos de repetición?

Durante la tercera jornada, la Dra. Mariette Goddjin de Amsterdan y el Dr. William H. Kutteh de EEUU abrieron el debate sobre la aplicación del PGS en el tratamiento de pacientes con abortos de repetición. La última publicación en una revista de gran impacto a nivel mundial en el campo de la reproducción concluye que es preferible la actitud expectante en este grupo de pacientes frente al PGS. Ambos ponentes llegaron a la misma conclusión en la ronda de cuestiones cuando criticaron la metodología del estudio el Dr. Muragappan. Tanto los grupos comparados, en los que había una diferencia de 2 años de edad, como la selección de aquellos ciclos solamente con embriones morfológicamente aceptables, y la técnica de biopsia, nos lleva a concluir que se necesitan más estudios de buena calidad para poder sacar conclusiones. Con los datos recogidos hasta el momento parece aceptable la aplicación del PGS para mejorar el pronóstico de los tratamientos in vitro en mujeres con abortos de repetición.

 

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